ABSTRACT
Se estudiaron 24 pacientes adultos (edad promedio 28 años) con cardiopatía congénita. En todos, el diagnóstico de endocarditis infecciosa se estableció con los criterios de Duke y en 18 se confirmó en cirugía y/o por anatomía patológica. Se dividieron en 2 grupos: el grupo A se formó con 13 pacientes que mostraban obstrucción al vaciamiento del ventrículo izquierdo, diez con válvula aórtica bicúspide. El grupo B se formó con 11 pacientes que tenían un cortocircuito aislado (PCA o CIV), o asociado a otras anomalías. Se demostró que las principales alteraciones asociadas con el proceso infeccioso fueron el trauma del endocardio o endotelio vascular por flujo turbulento acelerado (lesión jet) y las deformaciones valvulares. Los registros ecocardiográficos, principalmente transesofágicos, mostraron vegetaciones infecciosas en las cuatro válvulas cardíacas, endocarditis mural en ambos ventrículos y en la aurícula derecha, abscesos perivalvulares y trayectos fistulosos. La información ecocardiográfica ayudó en la selección del tipo de tratamiento en este grupo de pacientes con alta mortalidad hospitalaria(25 por ciento)
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Adult , Middle Aged , Abscess/etiology , Abscess/surgery , Heart Defects, Congenital/surgery , Heart Defects, Congenital/complications , Echocardiography, Transesophageal , Endocarditis, Bacterial/surgery , Heart Valve Diseases/surgery , Heart Valve Diseases/etiology , Heart Valve Diseases/mortality , Heart Valve Diseases , ThoraxABSTRACT
La infección de prótesis valvulares se considera está relacionada con un peor pronóstico que la endocarditis de válvula nativa. Esto se debe entre otros factores, a la visualización inapropiada de las vegetaciones injertadas en las estructuras protésicas, especialmente de tipo mecánico, por ecocardiografía transtorácica. Objetivo. El propósito de éste estudio es describir nuestra experiencia en relación con las ventajas y limitaciones de la exploración ecocardiográfica a través del esófago en pacientes con prótesis valvulares infectadas para detectar vegetaciones y complicaciones de la endocarditits infecciosa y compararla con otras publicaciones de la literatura. Resultados. Se estudiaron 30 pacientes con historia clínica de infección de prótesis valvulares, en el periodo comprendido entre 1990-1997. En 21 pacientes la infección se localizó en prótesis mitral (70 por ciento), en 8 pacientes (24 por ciento) en prótesis aórtica y sólo en 1 en pulmonar. Se demostró endocarditis infecciosa en todos los pacientes a través del ecocardiograma transesofágico. En 22 pacientes se detectaron vegetaciones infecciosas solamente, en 6 pacientes vegetaciones más abscesos y en 2 pacientes absceso únicamente. En todos se corroboraron los hallazgos a través de cirugía y/o anatomía patológica. El 70 por ciento de los pacientes (21) fueron llevados a cirugía y el 30 por ciento (9 pacientes) recibió tratamiento médico únicamente. conclusiones. En base a nuestros resultados podemos concluir que: 1) La infección de prótesis valvulares es una complicación grave, con una mortalidad cercana al 23 por ciento. 2) La ecocardiografía transesofágica es la técnica de elección en el diagnóstico de la infección de prótesis valvulares
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Bioprosthesis/adverse effects , Echocardiography, Transesophageal/methods , Endocarditis, Bacterial/mortality , Endocarditis, Bacterial/therapy , Prosthesis-Related Infections/mortality , Prosthesis-Related Infections/therapy , Heart Valve Prosthesis/adverse effects , Aortic Valve , Staphylococcal Infections/mortality , Staphylococcal Infections/therapy , Streptococcal Infections/mortality , Streptococcal Infections/therapyABSTRACT
Se describe el caso de una mujer de 26 años de edad, con dolor torácico y origen anómalo de la arteria coronaria izquierda, la cual emerge de la arteria pulmonar. El diagnóstico se realizó por arteriografía coronaria y se complementó con Eco-Doppler y contraste miocárdico transesofágico